Odkar je začel veljati Zakon o krepitvi dolgotrajne oskrbe 2 (PSG II), je novonastala stopnja oskrbe 4 druga najvišja raven oskrbe. Namenjen je ljudem, ki potrebujejo oskrbo z "najhujšimi okvarami samostojnosti", zavarovance in negovalce pa podpira s številnimi denarnimi prejemki in prejemki v naravi. Preberite o zahtevah za stopnjo oskrbe 4, kako se prijaviti za raven oskrbe in do katerih ugodnosti so upravičeni ljudje, ki potrebujejo oskrbo.
Opredelitev: To je za stopnjo oskrbe 4
Z uvedbo petih novih stopenj oskrbe je bil stari sistem ravni oskrbe v celoti nadomeščen v okviru Zakona o krepitvi oskrbe 2 (PSG 2). To pomeni, da ima zdaj znatno več ljudi, ki bi lahko potrebovali oskrbo, možnost izkoristiti storitve zavarovanja za dolgotrajno oskrbo.
Med spremembo ravni oskrbe so bili tisti, ki potrebujejo oskrbo z eno od treh priznanih ravni oskrbe, samodejno premeščeni na novo raven oskrbe. Nova ocena ni potekala. Vsi prizadeti koristijo tako imenovano dedovanje. To zagotavlja, da so storitve vsaj na enaki ravni kot pred prehodom na sistem.
Stopnja oskrbe 4: zahteve in pogoji
Osnovna zahteva za uvrstitev v to visoko raven oskrbe je strokovno poročilo zdravstvene službe zdravstvenih zavarovalnic (MDK) ali Medicproof za zasebne zavarovane osebe. Pomembno: To vlogo je treba aktivno oddati. Sklad za zavarovanje za dolgotrajno oskrbo sam po sebi ne pristopa k ljudem, ki potencialno potrebujejo oskrbo. Za dodelitev ravni oskrbe mora kandidat v okviru ocenjevalnega postopka (NBA) doseči najmanj 70 točk.
| Nadgrajevanje stopnje oskrbe Če ugotovite, da se poslabšuje samostojnost, se morate čim prej prijaviti za višjo stopnjo oskrbe. To je pomembno, saj pri zavarovanju za dolgotrajno oskrbo potrebe po oskrbi niso preverjene proaktivno , niti za ljudi s priznano stopnjo oskrbe. |
Strokovno mnenje v skladu z "Novo oceno ocene" (NBA)
V skladu z "Novo ocenjevalno oceno" (NBA) vsakega prosilca natančno pregleda strokovnjak, ki oceni poslabšanje samozaposlitve. Postopek je razdeljen na šest kategorij, od katerih vsaka sledi zakonskemu katalogu vprašanj.
Prosilca ocenjujejo v kategorijah mobilnosti, kognitivnih in komunikacijskih veščin, vedenjskih in psiholoških težav, samozadostnosti, spopadanja s stresom, ki ga povzročajo bolezni in terapije, ter organizacije vsakdanjega življenja. Ocenjevalec med izpitom dodeli točke v vseh kategorijah.
6 kategorij NBA in njihova utež
- Mobilnost (10 odstotkov): premikanje po notranjosti in zunaj dnevne sobe, plezanje po stopnicah, vstajanje iz postelje
- kognitivne in komunikacijske veščine (7,5 odstotka): izraznost, sporočanje problemov, lokalna in prostorska usmerjenost
- Vedenje in psihološke težave (7,5 odstotka): Preverja strahove, agresijo ali depresijo
- Samooskrba (40 odstotkov): nakupovanje, obisk zdravnika, redno jedo in pijejo, pripravljajo obroke
- Obvladovanje stresa, ki ga povzroča bolezen in terapija (20 odstotkov): izmerite krvni tlak, zamenjajte povoje, vzemite zdravila
- Organizacija vsakdanjega življenja (15 odstotkov): vzdrževanje in vzpostavljanje socialnih stikov, srečanje s prijatelji, sposobnost samozaposlitve, obstoj hobijev
Število doseženih točk se ponderira glede na pomembnost kategorije in se sešteje k končnemu rezultatu. Ocena se giblje od 0 do 100 in označuje stopnjo omejitve. Višji kot je rezultat, višja je možna raven oskrbe. Delitev na oskrbovalne točke in stopnje oskrbe najdete v naslednji tabeli.
Pregled: točke oskrbe in stopnje oskrbe (NBA)
| Raven oskrbe | Rezultat (NBA) |
|---|---|
| Nega 1 | 12,5 do <27 |
| 2. stopnja oskrbe | 27 do <47,5 |
| Stopnja nege 3 | 47,5 do <70 |
| Stopnja nege 4 | 70 do <90 |
| 5. stopnja oskrbe | 90 do 100 |
Stopnja oskrbe 4: prizadeti so upravičeni do teh ugodnosti
S priznano stopnjo oskrbe 4 imajo ljudje, ki potrebujejo oskrbo, zaradi drastičnega zmanjšanja neodvisnosti dostop do velikega števila oskrbnih storitev. Ti zagotavljajo potrebno podporo zavarovancu, ki je potrebna za celovito oskrbo.
Dodatek za nego in storitve v naravi
Nadomestilo je osnovna podpora, ki jo prosilci ali negovalci dobijo za oskrbo v domačem okolju. V 4. stopnji oskrbe znaša mesečna pomoč 728 evrov. Če za prosilca skrbi strokovna zdravstvena služba, so na mesec na voljo storitve v višini 1.612 evrov.
Kratkotrajna in preventivna oskrba
Skrb je za sorodnike ogromno breme. Iz tega razloga, tudi če imate stopnjo oskrbe 4, ste upravičeni do subvencije za preventivno oskrbo do 1.612 evrov za največ štiri tedne na leto.
Storitve preventivne oskrbe so dostopne, na primer, če svojci zaradi bolezni ali počitnic ne morejo skrbeti za osebo, ki potrebuje nego. Pravica je tudi do 1.612 evrov na koledarsko leto za kratkotrajno oskrbo, kakršna bo morda potrebna po rehabilitaciji ali bivanju v bolnišnici. Ugodnost velja do 28 dni.
Dnevno in nočno varstvo
Na področju dnevnega in nočnega varstva imajo tisti, ki potrebujejo oskrbo, 1.612 evrov nepovratnih sredstev za polstacionarne storitve oskrbe. Za razliko od preteklosti se subvencije za dnevno in nočno varstvo poleg dodatka za nego izplačujejo in kompenzirajo.
Bolnišnična oskrba v stopnji nege
Popolna bolnišnična oskrba ima večjo vlogo, zlasti na višjih ravneh oskrbe, saj veliko sorodnikov ne more več zagotoviti oskrbe. Subvencija za bolnišnično oskrbo v domu za ostarele je ustrezno visoka. Od 1. januarja 2017 je to znašalo 1.775 evrov.
Reliefni prispevek, ki ga je mogoče prilagodljivo uporabiti
Prispevek za olajšavo je prožna dotacija skladov za dolgotrajno oskrbo. Na vseh ravneh oskrbe znaša 125 evrov na mesec. Ta znesek je prosilcu prosto dostopen za različne vrste podpore. Sem spadajo storitve, kot so:
- Dnevno varstvo v manjših skupinah
- Pomoč na domu
- Individualna nega priznanih pomočnikov
- Vsakodnevni spremljevalec (npr. Za obiske zdravnika)
- Nakupovalni pripomočki
- posebne oblike oskrbe bolnikov z demenco
- Mobilizacija spremlja
- Gostujoče storitve
- Zaznavanje ponudb za zaposlitev
Nadaljnje denarne in nedenarne dajatve na ravni oskrbe 4
- Subvencija za prilagajanje bivalnih prostorov: Enkratna subvencija do 4.000 evrov je na voljo za različne ukrepe, kot je namestitev stopnišča in še veliko več.
- Financiranje stanovanjskih skupin: Sklad za dolgotrajno oskrbo podpira ustanovitev starejše življenjske skupine z do 2.500 evri na osebo. Plačilo je enkratno in velja za največ štiri osebe na gospodinjstvo.
- Storitve za medicinske pripomočke in osebe: Ljudje, ki potrebujejo oskrbo na vseh ravneh oskrbe, lahko mesečno prejemajo 40 evrov dodatkov za porabo.
- Svetovalni in svetovalni obiski: Svetovalni sestanki nudijo nasvete glede življenja brez ovir in izboljšanja zdravstvene nege.
- Tečaji zdravstvene nege za oskrbovalce in sorodnike: V skladu z oddelkom 45 Zakonika o socialni varnosti XI Zakona o zdravstvenem zavarovanju 4. stopnja oskrbe daje svojcem pravico do tečajev oskrbe za optimizacijo oskrbe.
| Vzpostavitev stanovanja za starejše občane se izplača Subvencija za življenje brez ovir je na voljo do štirim osebam, ki potrebujejo nego, v enem gospodinjstvu . Torej, če se štirje starejši občani z oskrbo preselijo v stanovanje starejših občanov ali v nadzorovano bivalno skupino, je vsak prebivalec upravičen do največ 4.000 EUR subvencije. To pomeni, da je mogoče skupaj vložiti do 16.000 evrov. |
Prednosti stopnje oskrbe 4: Na prvi pogled
| Svetovalni in svetovalni obiski | Da |
| Reliefni prispevek | 125 evrov na mesec |
| Kratkotrajna oskrba | 1.612 evrov na koledarsko leto |
| medicinska pomoč | 40 evrov na mesec |
| Tečaji zdravstvene nege za svojce | Da |
| Nadomestilo za nego | 728 evrov na mesec |
| Storitve v naravi | 1.298 evrov na mesec |
| bolnišnična oskrba | 1775 evrov na mesec |
| Dnevna in nočna nega | 1.298 evrov na mesec |
| Preventivna oskrba | 1.612 evrov na koledarsko leto |
| Nepovratna sredstva za adaptacijo stanovanja | do 4.000 evrov (enkratno) |
| Nepovratna sredstva za stanovanjske skupine | do 2.500 evrov na prebivalca |
Prijavite se za stopnjo oskrbe 4: od vloge do ugovora
Prej ko zaprosite za stopnjo oskrbe, tem bolje, ker se upravičenost do prejemkov začne šele z vlogo. Tisti, ki potrebujejo dolgotrajno oskrbo, za nazaj ne morejo uveljavljati nobenih ugodnosti oskrbe. Potrebno je le neuradno pismo v sklad za zdravstveno nego. To je večinoma enako kot odgovorna zdravstvena zavarovalnica. Pismo lahko oddate s pismom ali po elektronski pošti. Vlogo lahko oddate tudi neformalno po telefonu.
V idealnem primeru poiščite skrbnika, ki vam bo pomagal pri prijavi in naslednjem poročilu. Ko prijavo prejme sklad za zdravstveno nego, imenuje strokovnjaka za mnenje lokalnega strokovnjaka. Ocenjevalec se predhodno oglasi. Med ocenjevanjem imenovani ocenjevalec oceni prosilca v zgoraj opisanih kategorijah NBA. Na koncu so glede na število doseženih točk razvrščene kot stopnja oskrbe 4 ali druga stopnja oskrbe.
|
Dobra priprava poveča možnosti za oskrbo 4. stopnje
|
Vložite ugovor na stopnjo oskrbe 4
Kdor s klasifikacijo ni zadovoljen, lahko uradno vloži ugovor na raven oskrbe. Ugovor pa je treba dati v pisni obliki v štirih tednih od izdaje obvestila. Za uspešen ugovor je priporočljiv posvet s skrbnikom.
Pogosta vprašanja o stopnji oskrbe 4: Pogosta vprašanja
Kakšni so pogoji za stopnjo oskrbe 4?
Osnovna zahteva za zagotavljanje oskrbe 4. stopnje je "najhujša okvara samostojnosti", ki jo je potrdil strokovnjak iz MDK ali Medicproof. Za to mora kandidat v postopku ocenjevanja NBA doseči najmanj 70 točk.
Kdaj moram oddati prošnjo za stopnjo oskrbe 4?
Kdor trenutno nima stopnje oskrbe in mu raven oskrbe ni bila dodeljena pred 31. decembrom 2016, mora v vsakem primeru oddati vlogo za razvrstitev v stopnjo oskrbe 4. Ljudem, ki potrebujejo oskrbo in so pred 1. januarjem 2017 že imeli priznano stopnjo oskrbe 3 ali stopnjo oskrbe 2 z omejenimi vsakdanjimi spretnostmi, ni treba oddati nove vloge. Kot del prehoda je bila obstoječa raven oskrbe prenesena na novo raven oskrbe 4.
Pomembno: Če se vsakodnevne spretnosti poslabšajo, morajo prizadeti vložiti novo vlogo za izpit. To je edini način za nadgradnjo s stopnje oskrbe 1, stopnje oskrbe 2 ali stopnje nege 3 na raven oskrbe 4. Sklad za zavarovanje za dolgotrajno oskrbo zavarovancev ne preverja več sam, potem ko jim je dodeljena raven dolgotrajne oskrbe.
Kdo je odgovoren za strokovno mnenje o potrebi po oskrbi?
Zdravstvena služba zdravstvene blagajne (MDK) je odgovorna za oceno potrebe po oskrbi in njeno uvrstitev med ustrezne ravni oskrbe za tiste, ki imajo obvezno zdravstveno zavarovanje. Medicproof prevzame to nalogo za tiste, ki imajo zasebno zavarovanje. Postopek je v obeh primerih enak.
Kako visoki so dodatki za nego in storitve v naravi v stopnji oskrbe 4?
Če lahko prizadete oskrbijo svojci, jim je na voljo mesečni dodatek za nego v višini 728 evrov. V primeru oskrbe s strani strokovne službe za oskrbo je mogoče storitve v naravi poklicati do največ 1.612 evrov.
Do katerih ugodnosti za bolnišnično oskrbo so upravičeni tisti, ki so prizadeti v 4. stopnji oskrbe?
Ker so prizadeti zaradi velike potrebe po oskrbi lastniki oskrbe na 4. stopnji deležni posebno visoke ravni podpore za popolno bolnišnično oskrbo v ustanovi. Mesečna podpora znaša 1.775 evrov.
Ali obstaja subvencija za hišno številko za klic v sili na 4. stopnji oskrbe?
V okviru storitev za negovalne pripomočke in zdravstvene pripomočke so tisti, ki potrebujejo oskrbo s stopnjo oskrbe 4, upravičeni do subvencije za hišno številko za klic v sili. Poleg enkratne dotacije v višini 10,49 evra za postavitev sklad za zdravstveno nego zagotavlja mesečno nadomestilo za operativne stroške v višini 18,36 evra.
Pomembno: Vse informacije so na voljo brez garancije. Ne nadomeščajo informacij, ki jih posreduje odgovorna zavarovalnica za dolgotrajno oskrbo.