Osebe z oskrbo 2. stopnje ali višje so upravičene do dodatka za oskrbo na domu. Vloga se odda na zavarovanje za dolgotrajno oskrbo. Sledi ocena, razvrstitev po stopnji oskrbe in prejem denarne dajatve. Možna je kombinacija dodatka za dolgotrajno oskrbo s prejemki v naravi iz zavarovanja za dolgotrajno oskrbo. Vse informacije tukaj.
Kaj je dodatek za nego?
Dodatek za nego je socialna dajatev, ki jo zagotavlja obvezno ali zasebno zavarovanje za dolgotrajno oskrbo. V skladu z oddelkom 37 Zakonika o socialni varnosti XI so vse osebe z dolgotrajno oskrbo s priznano stopnjo oskrbe 2, 3, 4 ali 5 upravičene do posebne ugodnosti. Z denarjem mora oseba, ki potrebuje nego, zdravstveno nego zagotoviti na treh področjih:
- Ukrepi za nego telesa (primeri: pomoč pri preobleki, pomoč pri oblačenju in slačenju, pomoč pri prehranjevanju)
- Ukrepi zdravstvene nege (primeri: usposabljanje za mobilnost, sprehodi skupaj, trening spomina, prostočasne dejavnosti)
- Podpora pri vodenju gospodinjstva (primeri: kuhanje, pranje perila, nakupovanje, ogrevanje, pomivanje posode)
V praksi zagotavljanje oskrbe pomeni, da oseba, ki potrebuje nego, zasebnim negovalcem zaupa potrebne naloge. Zasebni negovalci so sorodniki, prijatelji ali znanci, ki te negovalne naloge opravljajo na nekomercialni osnovi.
Nadomestilo je torej namenjeno kot nadomestilo za stroške zasebnih negovalcev, ne pa kot plačilo v običajnem smislu. Tisti, ki imajo raje plačano strokovno oskrbo, lahko nadomestno izkoristijo tudi storitve v naravi, ki jih nudijo storitve ambulantne oskrbe.
Višina dodatka za nego
Višina dodatka za nego je odvisna od tega, v katero od petih stopenj oskrbe je razvrščena oseba, ki potrebuje nego. Višja raven oskrbe ustreza večji potrebi po oskrbi, za katero zavarovanje za dolgotrajno oskrbo nato omogoči več denarja. Na stopnji oskrbe 1 se šteje, da je potreba po oskrbi prenizka, da bi bila upravičena do dodatka za nego.
Tu je pregled:
Stopnja oskrbe 1: 0 evrov
Stopnja oskrbe 2: 316 evrov
Stopnja oskrbe 3: 545 evrov
Nega 4: 728 evrov
Stopnja oskrbe 5: 901 evrov
Višina dodatka za nego je odvisna od stopnje oskrbe.
Prijavite se za dodatek za nego
Vsak zavarovanec se lahko neuradno prijavi za določeno stopnjo oskrbe. Kot odgovor na telefonsko poizvedbo sklad za dolgotrajno oskrbo pošlje zelo podroben obrazec z veliko vprašanji, ki jih je treba izpolniti in vrniti. Ta napor je pogosto izpuščen, če prosilec takoj izbere pisno obliko. Zadostuje neformalno pismo.
Tu lahko brezplačno prenesete vzorec vloge za ugodnosti zavarovanja za dolgotrajno oskrbo.
Pomembno: Vlogo mora podpisati oseba, ki potrebuje nego. Podpis družinskih članov je mogoč le, če je družinski član tudi pooblaščeni zastopnik z ustreznim pooblastilom. Če ste zaskrbljeni zaradi vloge, se lahko obrnete tudi na najbližjo oskrbovalno točko in tam oddate vlogo.
Točke za podporo oskrbi so informacijski in svetovalni centri, organizirani na državni ravni. Poleg pomoči pri oddaji vloge boste tam našli tudi številne druge svetovalne službe o temah, ki so pomembne za ljudi, ki potrebujejo oskrbo.
Ocena za določitev stopnje oskrbe
Zahtevana določitev potrebe po oskrbi poteka po oceni. To se opravi v domačem okolju in je v obliki vprašalnika, ki ga dopolnijo nekateri testi fizične funkcije. Za tiste, ki imajo obvezno zdravstveno zavarovanje, bo zdravstvena služba zdravstvenih zavarovalnic stopila v stik s prosilcem in predlagala sestanek za oceno. Strokovnjaki Medicproof GmbH so odgovorni za zasebne zavarovane osebe.
Ocena bi morala določiti stopnjo poslabšanja neodvisnosti. To se naredi z oceno šestih življenjskih področij, ki se imenujejo moduli. Točke se dodelijo v vsakem modulu. Rezultat se ponderira za vsako življenjsko področje. Rezultat tehtanega števila točk je skupno število točk med 0 in 100. Stopnja oskrbe in s tem višina dodatka za nego (glej zgoraj) je odvisna od tega skupnega števila točk.
pod 12,5 točke = ni stopnje oskrbe:
ni samostojnosti.
12,5 do pod 27 točk = stopnja oskrbe 1:
Neodvisnost je nekoliko poslabšana.
27 do pod 47,5 točke = stopnja oskrbe 2:
Neodvisnost je znatno poslabšana.
47,5 do pod 70 točk = stopnja oskrbe 3:
Neodvisnost je resno oslabljena.
70 do manj kot 90 točk = stopnja oskrbe 4:
Prišlo je do resne okvare samostojnosti.
90 ali več točk = stopnja oskrbe 5:
Obstaja resna okvara neodvisnosti in posebne zahteve za zagotavljanje oskrbe.
Premalo dodatka za nego? Ugovor je možen
Če se zdi, da je raven oskrbe in s tem upravičenost do dodatka za nego prenizka, je možen ugovor na raven oskrbe v štirih tednih. Ugovor mora biti pisen. Da bi to lahko upravičil, mora oseba, ki potrebuje oskrbo, zahtevati dostop do datotek v poročilu.
Šele na podlagi izvedenskega mnenja je mogoče natančno ugotoviti, na katerih točkah obstaja neskladje med oceno izvedenca in oceno osebe, ki potrebuje nego, in njenih svojcev. Vzrok za ugovor bi moral biti nato podrobno opisan v teh točkah.
Kdor ni prejel priznane stopnje zdravstvene nege ali prenizke stopnje, bi se vsekakor moral pritožiti.
Kdaj se izplačuje dodatek za nego?
Če je razvrstitev na ravni oskrbe 2, 3, 4 ali 5, upravičenost do dodatka za nego velja od dneva prijave. Prvo plačilo se izvede prvi delovni dan naslednjega meseca. Sorazmerna upravičenost velja za dneve v mesecu, v katerem je vloga vložena. Mesec je vedno 30 dni, tudi če je bila vloga vložena v mesecu z 31 dnevi ali v februarju z 28 ali 29 dnevi.
Prvo izplačilo dodatka za nego: praktični primer
Oseba A zaprosi za ugodnosti iz zavarovanja za dolgotrajno oskrbo 10. julija. Obstaja klasifikacija stopnje oskrbe 3. To ustvarja pravico do dodatka za nego v višini 545 evrov na mesec. Prvo plačilo bo izvedeno 1. avgusta v višini
545 evrov (ugodnost za avgust)
+ 381,50 EUR (sorazmerna storitev za 21 od 30 dni v juliju)
= 926,50 evra
Posvetovanja ob prejemu dodatka za nego so obvezna
V skladu z oddelkom 37 (3) SGB XI so prejemniki dodatka za nego dolžni redno iskati nasvete v svojem domu. Z drugimi besedami: svetovalec pride domov k osebi, ki potrebuje nego. Namen svetovalnih sej je zagotoviti kakovost oskrbe na domu in podpirati negovalce. Zavrnitev nasveta lahko privede do zmanjšanja ali celo preklica dodatka za nego.
Za svetovanje so odgovorne odobrene zdravstvene nege ali usposobljeno negovalno osebje iz svetovalnih centrov. Zakon predvideva eno posvetovanje vsakih šest mesecev za zavarovane osebe v 2. in 3. stopnji oskrbe. Pri stopnjah oskrbe 4 ali 5 je vsako posvetovanje obvezno vsako četrtletje. Zavarovanci s stopnjo oskrbe 1 ne prejemajo nobenega dodatka za nego in zato niso dolžni iskati nasveta. Kljub temu zavarovanje za dolgotrajno oskrbo vsakih šest mesecev krije stroške prostovoljnega svetovanja.
Dodatek za nego in storitve v naravi
Nadomestila v naravi so namenjena nadomestitvi nadomestila za oskrbo na domu. Ne zagotavljajo jih zasebni negovalci, temveč ambulantne storitve. Tako kot varstveni dodatki tudi storitve v naravi služijo telesnim negovalnim ukrepom, negovalnim ukrepom in podpori pri vodenju gospodinjstva.
Storitve oskrbe poravnajo nadomestila v naravi neposredno s skrbniško blagajno. Osebi, ki potrebuje nego, ni denarnega plačila. Ker gre za plačljivo storitev, so stopnje dajatev v naravi v naravi višje od dodatkov za nego za isto raven oskrbe.
Tu je pregled:
Stopnja oskrbe 1: brez storitev v naravi
Stopnja oskrbe 2: 689 evrov
Stopnja oskrbe 3: 1.298 evrov
Nega 4: 1.612 evrov
Stopnja oskrbe 5: 1.995 evrov. Prav tako je mogoče kombinirati dodatek za nego in storitve v naravi. V tem primeru si naloge delijo zasebni negovalci in usposobljeno negovalno osebje. Govori se tudi o kombinirani storitvi. Pravica do dodatka za nego se zmanjša za odstotek uporabljenih prejemkov v naravi. Od začetka kombinirane storitve je ta zavezujoča šest mesecev. Takrat so možne spremembe.
Naloga svetovanja je obvezna za vse prejemnike dodatka za nego.
Kombinirana storitev: praktični primer
Oseba, ki potrebuje oskrbo A, je razvrščena v 2. raven oskrbe in je zato upravičena do 316 EUR dodatka za nego ali 689 EUR oskrbnine v naravi. A se je odločil za dodatek za nego in zanj skrbi njegova hči B v lastnem stanovanju. Sčasoma B ugotovi, da se počuti preobremenjenega zaradi vzdrževanja.
Tako se A in B odločita za najem strokovne službe za nego. A velja za kombinirano nadomestilo iz zavarovanja za dolgotrajno oskrbo. Polovica storitev v naravi bi morala biti izčrpana v kombinirani storitvi v skladu z zahtevo A in B. Za te storitvene storitve v mesecu je na voljo 689/2 = 344,50 evra. Posledično se tudi polovica upravičenosti do varstvenega dodatka zmanjša. V prihodnosti bo še vedno prejemal 316/2 = 158 evrov.
Dodatek za nego in kratkotrajno oskrbo
Začasna oskrba v bolnišnici se imenuje kratkotrajna oskrba. Lahko je koristno, če je oseba, ki potrebuje oskrbo, operirana in potrebuje povišano raven oskrbe v omejenem časovnem obdobju. Ko se stanje spet normalizira, se kratkotrajna oskrba konča.
Zavarovanje za dolgotrajno oskrbo krije stroške kratkotrajne oskrbe v stopnjah oskrbe 2, 3, 4 in 5 do zneska 1.612 evrov na leto. Če v istem letu ne bo poskrbljeno za nobeno oskrbo (glej naslednjo točko), se možna predpostavka o stroških poveča na 3.224 evrov na leto. Najdaljše trajanje kratkotrajne oskrbe na leto je 56 dni. Polovica dodatka za nego se izplača med kratkotrajno oskrbo, vendar le za obdobje štirih tednov.
Dodatek za nego in preventivno oskrbo
Preventivna oskrba je namenjena zagotavljanju zdravstvene nege, kadar so zasebni negovalci preprečeni, na primer zaradi lastne bolezni ali potrebe po rekreaciji. Zavarovanje za dolgotrajno oskrbo krije stroške preventivne oskrbe do 1.612 evrov na leto pod tremi pogoji:
- Preprečeni negovalec je že zagotavljal storitve oskrbe za obdobje najmanj šestih mesecev, ko je prišlo do preprečevanja.
- Oseba, ki potrebuje oskrbo, je bila v času preprečevanja razvrščena v stopnjo oskrbe 2 ali več.
- Ljudje, ki jim oseba, ki potrebuje oskrbo, zaupajo nadomestno oskrbo, niso v prvi ali drugi stopnji z njo in ne živijo z njo v domači skupnosti.
Možna je preventivna oskrba sorodnikov do druge stopnje ali sostanovalcev, potem pa sklad za oskrbo dodeli samo nadomestila, enaka 1,5-kratnemu dodatku za nego. Neporabljena sredstva za kratkotrajno oskrbo se lahko delno uporabljajo za preventivno oskrbo. To poveča najvišje predvidene stroške na 2.418 evrov. Najdaljše trajanje preventivne oskrbe na leto je 42 dni. V tem času ste upravičeni do nadaljnjega izplačevanja polovice dodatka za nego.
Dodatek za nego in znesek olajšave
Vse osebe, ki potrebujejo dolgotrajno oskrbo v stopnjah oskrbe od 2 do 5, so upravičene do zneska olajšave v enotnem znesku 125 evrov na mesec. Odobren je za posebne namene ob prijavi in se lahko med drugim uporablja za ponudbe za podporo vsakdanjemu življenju.
To so lahko na primer pomoč v gospodinjstvu, ponudba oskrbe za osebe z demenco ali svetovalne in čustvene podporne storitve za oskrbo svojcev. Poleg tega se lahko znesek olajšave uporabi tudi za storitve ambulantne oskrbe. Zahtevek nima vpliva na višino dodatka za nego: gre za resnično povečanje razpoložljivih sredstev.
Dodatek za nego in bolnišnično oskrbo
Bolniške oskrbe ne izvajajo zasebni negovalci, temveč usposobljeno negovalno osebje. Skladno s tem ni mogoče prejemati dodatka za nego, če oseba, ki potrebuje nego, živi v domu za ostarele. Prevzem stroškov oskrbe za bolnišnično oskrbo je ločena storitev, do katere so upravičeni osebe, ki potrebujejo oskrbo, glede na raven oskrbe:
Nivo oskrbe 1: za bolnišnično oskrbo ni ugodnosti
Stopnja oskrbe 2: 770 evrov
Stopnja oskrbe 3: 1.262 evrov
Nega 4: 1.775 evrov
5. stopnja oskrbe: 2.005 evrov
Nadomestilo za oskrbo in davki Dajatev za
zdravstveno, pokojninsko in nezgodno zavarovanje ni treba obdavčiti v skladu z oddelkom 3 (1) EStG. Skladno s tem je tudi dodatek za oskrbo neobdavčen. Če pa zasebni negovalci in sorodniki ustvarijo dohodek iz oskrbe, ki presega izplačane dajatve, so ti dodatni zneski obdavčljivi. V skladu s tem lahko davčni zavezanci, ki potrebujejo oskrbo, uveljavljajo le izredne stroške stroškov oskrbe, ki jih ne krije dodatek za nego ali druge ugodnosti zavarovanja.
V primeru bolnišnične oskrbe ni pravice do dodatka za nego.
Posebni primeri dodatka za nego
Dodatek za dolgotrajno oskrbo je ena izmed posebnih socialnih prejemkov, zato prejemniku ni na voljo bolj prosto kot otroški dodatek ali dodatek za šolanje. Opredeljeni namen ščiti prejemnika - v nasprotju z nadomestilom za brezposelnost, preživnino ali nadomestilom za bolezen - pred zasegom.
Dodatek za nego pri prejemu zdravila ALG II
Ljudje, ki prejemajo nadomestilo za brezposelnost II ("Hartz IV"), so zavarovani za dolgotrajno oskrbo. Zneski centri za zaposlovanje mesečno plačujejo zavarovanju za dolgotrajno oskrbo. Ker do drugih zavarovancev ni nobene razlike, velja enaka pravica do dodatka za nego kot za vse druge zavarovance, ki potrebujejo nego
Dodatek za nego v odsotnosti zdravstvenega zavarovanja
Tisti, ki niso zavarovani za dolgotrajno oskrbo, so še vedno upravičeni do dodatka za dolgotrajno oskrbo v skladu z oddelkom 64 knjige XII. Vendar zahtevek ni usmerjen v zavarovanje za dolgotrajno oskrbo, temveč v urad za socialno skrbstvo. Ta upravičenost se zmanjša ali se ji lahko v celoti odpove, če ima oseba, ki potrebuje nego, druge dohodke. Vaš dohodek in zakonca ne smeta presegati določenih mej dohodka v skladu s 85. členom SGB XII. V skladu s § 90 SGB XII se sredstva, ki potrebujejo oskrbo, lahko uporabljajo tudi za financiranje oskrbe.
Dodatek za nego v tujini
Nadomestilo se izplačuje do šest tednov, če oseba, ki potrebuje nego, ostane v tujini. V tujini obstaja tudi pravica do oskrbe v naravi za šest tednov. Vendar to po definiciji predpostavlja, da negovalci spremljajo osebo, ki potrebuje nego. V drugih državah EU je možno umakniti varstveni dodatek, tudi če bivate dlje časa. Vendar pa nakup izključuje storitve v skladu z zakonodajo druge države EU v naravi.
Dodatek za nego ob smrti osebe, ki potrebuje nego
Če zavarovanec, ki je upravičen do dodatka za nego, umre, se nadomestilo v skladu z 2. odstavkom oddelka 37 še vedno izplačuje v celoti do konca meseca, v katerem je umrl. Zahtevek preide na dediče pokojnika. Poleg tega lahko dediči, ki so skrbeli za svojce, zahtevajo dodatno oprostitev davka v višini 20.000 EUR pri izračunu davka na dediščino po njihovi smrti, če so izpolnjeni trije pogoji:
- Za svojce so skrbeli redno in trajno.
- Sorodniki za oskrbo niso prejeli plačila ali le nezadostnega nadomestila.
- Na dediščino lahko gledamo kot na primerno plačilo za oskrbo.