Do konca leta 2016 je bila stopnja oskrbe srednja od treh ravni oskrbe za ljudi, ki potrebujejo oskrbo. Ustrezala je potrebi po težki negi. V začetku leta 2017 so tri stopnje oskrbe postale pet novih ravni oskrbe v skladu z Zakonom o krepitvi oskrbe II. Stopnja nege 2 zdaj ustreza stopnjam nege 3 in 4. Tu lahko najdete vse pomembne informacije o temi.
Kaj je stopnja oskrbe 2?
Do konca leta 2016 so bile zavarovane osebe, ki potrebujejo oskrbo, razvrščene na tri stopnje oskrbe. 2. stopnja oskrbe je bila na sredini teh ravni in je bila namenjena tistim, ki potrebujejo hudo oskrbo. Kar zadeva zavarovanje za dolgotrajno oskrbo, je bila potrebna velika skrb, če so bili izdatki za oskrbo vsaj tri ure na dan, od tega je bila osnovna oskrba vsaj dve uri in je bila osnovna oskrba potrebna trikrat na dan.
Razvrstitev v 2. raven oskrbe je bila izvedena na podlagi ocene v domačem okolju prosilca. Zdravstvena služba zdravstvenih zavarovalnic (MDK) je zagotovila strokovnjake za tiste z obveznim zavarovanjem. Strokovnjaki Medicproof GmbH so bili odgovorni za ocenjevanje zasebnih zavarovancev. Te odgovornosti so se ohranile tudi po prehodu na raven oskrbe v letu 2017.
Kot dodatek k stopnji oskrbe 2 je strokovnjak lahko potrdil, da ima preiskovanec omejene vsakodnevne spretnosti. Vsakodnevna usposobljenost je bila omejena, če zavarovanec zaradi demence, motnje v duševnem razvoju ali duševne bolezni ni mogel več normalno opravljati vsakdanjih nalog.
Če so bili razporejeni na stopnjo oskrbe 2, je bila zavarovana oseba upravičena do različnih prejemkov iz oskrbnega sklada. To je vključevalo dodatek za nego, storitvene storitve, prevzem stroškov oskrbe v primeru nastanitve v bolnišnici, pa tudi preventivno oskrbo, kratkotrajno oskrbo ter dnevno in nočno oskrbo.
Pogoji za stopnjo oskrbe 2
Nega 2. stopnje je zahtevala veliko potrebe po negi. V sistemu ravni oskrbe je koncept potrebe po oskrbi temeljil na času, potrebnem za oskrbo. Potreba po težki oskrbi je bila dana, če so bili izpolnjeni trije pogoji:
- Oskrbovalci potrebujejo vsaj tri ure na teden v povprečju za oskrbo.
- Od teh vsaj treh ur sta potrebni vsaj dve uri za osnovno oskrbo.
- Osnovno nego je potrebno vsaj trikrat na dan ob različnih časih.
Osnovna oskrba vključuje prehrano, gibljivost in osebno higieno osebe, ki potrebuje nego.
- Prehrana: Pomoč pri prehrani vključuje sekanje hrane na ugriz in po potrebi »hranjenje«, tj. Pomoč pri vnosu hrane.
- Mobilnost: Mobilnost vključuje številne dejavnosti, ki zahtevajo telesno aktivnost. Sem spadajo slečenje in slačenje, odhod in iskanje postelje, hoja, stoječe in plezanje po stopnicah ter odhod in iskanje stanovanja.
- Osebna nega: osebna nega poleg kopanja, tuširanja in umivanja vključuje tudi umivanje zob, britje in česanje osebe, ki potrebuje nego.
Skrb za umivalnik, kot je česanje, je ena izmed nalog, ki spadajo na področje osnovne nege.
Čas, ki je ostal po osnovni oskrbi vsaj dve uri na dan od skupno treh ur, je bil zagotovljen v 2. stopnji oskrbe za domačo oskrbo, na primer za:
- Pranje posode ali nalaganje in praznjenje pomivalnega stroja
- Nakupovanje
- Priprava obrokov
- Čiščenje bivalnih prostorov
- Ogrevanje bivalnih prostorov
- Pranje, sušenje in likanje perila
Pogoji za oskrbo 2. stopnje z omejenimi vsakdanjimi spretnostmi
Potrditev omejenih vsakodnevnih spretnosti je zahtevala invalidnost, povezano z demenco, duševno bolezen ali duševno okvaro. Za oceno vsakodnevnih spretnosti so pregledovalci uporabili katalog s 13 točkami. Vsaj dve od 13 točk sta se morali prijaviti in privedli do okvare pri opravljanju vsakdanjih nalog vsaj šest mesecev.
Preskusna merila za omejene vsakodnevne spretnosti
- Zadeva je verbalno agresivna.
- Preiskovanec napačno presodi ali povzroči nevarne situacije.
- Preiskana oseba nepravilno ravna z nevarnimi predmeti ali potencialno nevarnimi snovmi.
- Preiskovanec se vede fizično ali besedno agresivno, ne da bi razumel situacijo.
- Preiskana oseba kaže neprimerno vedenje v povezavi s posebnimi situacijami.
- Preiskovana oseba ni sposobna zaznati lastnih občutkov ali potreb.
- Zaradi anksiozne motnje ali terapije odporne depresije oseba, ki jo preiskuje, ni sposobna sodelovati pri terapevtskih ali zaščitnih ukrepih.
- Zaradi motenj višjih možganskih funkcij ima preiskovanec težave pri obvladovanju vsakodnevnih družbenih dejavnosti.
- Dan-nočni ritem preiskovane osebe je moten.
- Pregledana oseba ne zna načrtovati ali strukturirati dnevne rutine.
- Preiskovanec ne razume vsakdanjih situacij in se nanje neustrezno odzove.
- Obnašanje pregledane osebe je nestabilno ali čustveno nenadzorovano.
- Zaradi depresije, odporne proti terapiji, ima preiskovanec pretežno obupan, nemočen, depresiven ali brezupen občutek.
Pregled storitev stopnje oskrbe 2
Tu je pregled storitev, ki jih krijejo skladi dolgoročne oskrbe za tiste, ki potrebujejo oskrbo v 2. stopnji oskrbe:
- Nadomestilo za oskrbo na domu s strani zasebnih negovalcev
- Nega v naravi za nego na domu s strani medicinskih sester
- Znesek nadzora za dodatno podporo in storitve pomoči
- Kratkotrajna oskrba, kadar se začasno poveča potreba po negi
- Preventivna oskrba, če je negovalcem to začasno onemogočeno
- Dnevno in nočno varstvo za polstacionarne nastanitve
- Storitve bolnišnične oskrbe
- Dodatne storitve
Nadomestilo za nego
Nadomestilo se izplača v denarju tistim, ki potrebujejo oskrbo, za katere skrbijo zasebni negovalci, kot so družinski člani ali prijatelji v domačem okolju. Tisti, ki potrebujejo hudo oskrbo v 2. stopnji oskrbe, so bili upravičeni do 458 evrov dodatka za nego na mesec. Z omejenimi vsakdanjimi veščinami je bilo dodanih 87 evrov, tako da je skupni znesek znašal 545 evrov na mesec.
Storitve v naravi
Storitve v naravi, kot je dodatek za nego, bi morale zagotavljati nego v domačem okolju. Ne izplačujejo jih v gotovini, ampak jih zagotavlja usposobljeno zdravstveno osebje. Običajno gre za zaposlene v ambulantni službi. Tisti, ki potrebujejo hudo oskrbo v 2. stopnji oskrbe, so bili upravičeni do nadomestil v naravi v višini 1.144 evrov na mesec ali 1.298 evrov na mesec, če so imeli omejene vsakodnevne spretnosti.
Dodatek za nego in storitve v naravi so bili možni tudi kot kombinacija za zavarovance v 2. stopnji oskrbe. To natančneje pomeni, da bi lahko del oskrbe na domu prevzeli svojci, drugi del pa storitve ambulantne oskrbe. Ta kombinacija je še vedno mogoča po prehodu na raven oskrbe v letu 2017.
Nadomestila v naravi veljajo za oskrbo na domu, na primer službo ambulantne oskrbe.
Znesek nege
B je bil namenjen dodatni podporni in pomoči. Bila je 104 evra in bi se lahko podvojila tudi na 208 evrov, če bi oseba, ki potrebuje oskrbo, bistveno zmanjšala vsakodnevne spretnosti. Storitve oskrbe in pomoči so vključevale pomoč v gospodinjstvu in podporo pri vsakdanjem življenju.
To je vključevalo dejavnosti, kot sta skupna igra in sprehod, pa tudi spremljanje obiskov pri organih ali pomoč pri nakupovanju. Dodatne storitve oskrbe in pomoči so nudili vsakdanji spremljevalci, pomoč v gospodinjstvu in prostovoljni pomočniki. Od leta 2017 je znesek oskrbe postal olajšava v višini 125 evrov.
Kratkotrajna oskrba
Kratkotrajna oskrba je začasna, popolnoma stacionarna oblika oskrbe. Oseba, ki potrebuje oskrbo, je oskrbovana v domu za ostarele omejeno obdobje. Ta ukrep je lahko koristen, če obstaja začasno povečana potreba po oskrbi, na primer takoj po bivanju v bolnišnici. Tudi če so negovalci začasno odsotni, lahko kratkotrajna oskrba zagotovi stalno oskrbo za osebo, ki jo potrebuje.
Tisti, ki potrebujejo hudo oskrbo v 2. stopnji oskrbe, so bili upravičeni do kratkotrajne oskrbe v višini 1.612 evrov za največ 28 dni na leto. Ta upravičenost bi se lahko povečala na največ 3.224 evrov in 56 dni na leto, če v tekočem koledarskem letu ne bi bilo poskrbljeno.
Preventivna oskrba
Namen preventivne oskrbe je razbremeniti zasebne oskrbovalce in jim dati čas za vsakodnevno oskrbo. Je ena od storitev ambulantne oskrbe v domačem okolju in jo lahko izvajajo drugi zasebni negovalci, pa tudi negovalno osebje.
V 2. stopnji oskrbe so bile zavarovane osebe upravičene do največ 28 dni preventivne oskrbe na leto. Za to je bilo na voljo 1.612 evrov. Če istega leta ne bi bila potrebna kratkotrajna oskrba, bi se lahko upravičenost do preventivne oskrbe povečala na največ 42 dni in znašala 2.418 evrov.
Dnevno in nočno varstvo
Pri dnevnem ali nočnem varstvu oseba, ki potrebuje nego, preživi nekaj ur na dan v dnevnem varstvu. To so lahko nočne ure ali čas, ko zasebni negovalci opravljajo svoje delo. Izvajalec dnevnega ali nočnega varstva je odgovoren za prevoz do objekta in nazaj do stanovanja. Skladi zdravstvene nege so prevzeli dnevno in nočno oskrbo v 2. stopnji oskrbe do zneska 1.144 evrov.
Storitve bolnišnične oskrbe
Na stopnji oskrbe 2 je bilo mogoče v bolnišničnih ustanovah prevzeti stroške oskrbe do 1330 evrov na mesec. Stroški oskrbe pa predstavljajo le del skupnih stroškov bolnišnične oskrbe, nastanitev, prehrana in delež investicijskih stroškov v domovih za ostarele, ki niso javno subvencionirani, pa bi morala kriti oseba, ki jo potrebuje.
Lastni prispevek k skupnim stroškom se lahko v 13.000 domovih za ostarele v Nemčiji zelo razlikuje. Država, lokacija in dostopnost ter oprema pomembno vplivajo na ceno. V povprečju lahko stroške, ki jih krijete sami, ocenite na približno 1500 evrov.
Dodatne storitve
Sredstva za starostno primerno prenovo
Zavarovanci v 2. stopnji oskrbe bi lahko iz skladov zdravstvenega zavarovanja prejeli do 4.000 evrov za starostno primerno prenovo doma. Znesek je bil ponovno na voljo pozneje, ko so zaradi sprememb v oskrbnem položaju potrebna nadaljnja obnovitvena dela. Tipični primeri prilagoditve življenjskega prostora, primernega za starost, vključujejo:
- Namestitev tuša brez ovir
- Namestitev stranišča brez ovir
- Namestitev kuhinje brez ovir
- Namestitev kolčne kopeli
- Pretvorba tuša v kad
- Vgradnja stopnišča
- Namestitev dvigala na ploščadi
- Pritrditev klančine za invalidski voziček
Za starostno primerno prenovo bi lahko zavarovanci v 2. stopnji oskrbe prejeli subvencijo do 4.000 evrov.
Pripomočki in negovalni pripomočki
Zavarovanci z oskrbo 2. stopnje so lahko na zahtevo s prevzemom stroškov kupili pripomočke in pripomočke za nego, na primer hišno številko za klic v sili, sprehajalce ali pozicioniranje. Pomoč, ki je upravičena do povračila, je bila in je navedena na seznamu virov obveznih zdravstvenih zavarovalnic in v katalogu virov zasebnih zdravstvenih zavarovalnic.
Nega pripomočki za uživanje
Pripomočki za uživanje so na primer razkužila, rokavice za enkratno uporabo, zaščitna oblačila za negovalce in zaščitne postelje. V 2. stopnji oskrbe je bil na voljo mesečni fiksni znesek v višini 40 evrov za uporabo pripomočkov za nego.
Posvetovalni obiski
Stopnja oskrbe 2 daje osebi, ki potrebuje nego, in njenim sorodnikom dva brezplačna posveta z usposobljenim negovalnim svetovalcem.
Prehod iz ravni oskrbe v raven oskrbe
Prehod z ravni oskrbe na raven oskrbe v letu 2017 predstavlja temeljno spremembo pogleda na koncept potrebe po oskrbi.Čeprav je bil čas, potreben za oskrbo, odločilen za uvrstitev v raven oskrbe, je za razvrstitev na raven oskrbe odločilna okvara samostojnosti.
Strokovnjaki iz MDK ali Medicproof GmbH na podlagi šestih življenjskih področij, kot sta mobilnost in samozadostnost, ugotavljajo okvaro samostojnosti. Točke se dodelijo za vsako življenjsko področje. Rezultat tehtanih točk za posamezna življenjska področja je skupna vrednost od 0 (brez okvare neodvisnosti) do 100 (največja okvara neodvisnosti).
Vsakdo, ki je bil do leta 2016 razvrščen v stopnjo oskrbe 2, ima samodejno stopnjo oskrbe 3 od leta 2017. Če ste razvrščeni v raven oskrbe 2 z omejenimi vsakdanjimi spretnostmi, se samodejno spremeni raven oskrbe 4.
Druge pomembne spremembe:
-
Omejene vsakodnevne spretnosti so izpuščene kot neodvisno merilo za ocenjevanje.
-
Tako imenovani "nivo oskrbe 0" - to so bile storitve z bistveno omejenimi vsakdanjimi spretnostmi brez ravni oskrbe - je dodeljen ravni oskrbe.
-
Znesek oskrbe za dodatne storitve oskrbe in pomoči se od leta 2017 imenuje znesek olajšave. Ljudje, ki potrebujejo oskrbo vseh stopenj oskrbe, so upravičeni do olajšave v višini 125 evrov.
Omejitev samostojnosti je odločilna za razvrstitev po stopnjah oskrbe.
Pregled ravni oskrbe in ravni oskrbe
- Stopnja oskrbe 1: Ta najnižja raven oskrbe ni bila zasedena v sistemu ravni oskrbe, zato znižuje vstopni prag za potrebo po oskrbi v smislu sredstev za oskrbo.
- Stopnja oskrbe 2: stopnja oskrbe 2 ustreza stopnji oskrbe 1 in storitvam za ljudi z znatno omejenimi vsakdanjimi spretnostmi brez stopnje oskrbe ("stopnja oskrbe 0").
- Stopnja oskrbe 3: stopnja oskrbe ustreza stopnji oskrbe 1 z omejenimi vsakdanjimi spretnostmi in stopnjo oskrbe 2.
- Stopnja oskrbe 4: Raven oskrbe 4 ustreza stopnji oskrbe 2 z omejenimi vsakdanjimi spretnostmi in stopnjo oskrbe 3.
- Stopnja oskrbe 5: Raven oskrbe 5 ustreza stopnji oskrbe 3 z omejenimi vsakdanjimi spretnostmi in stopnji oskrbe 3 s težavami.
Neodvisnost in pomembne storitve na ravni oskrbe 3 (prej stopnja oskrbe 2)
|
Okvara neodvisnosti |
47,5 do pod 70 od 100 točk |
|
Nadomestilo za nego |
545 evrov |
|
Storitve v naravi |
1.298 evrov |
|
Znesek pomoči |
125 evrov |
|
Storitve bolnišnične oskrbe |
1.262 evrov |
Neodvisnost in pomembne storitve na ravni oskrbe 4 (prej stopnja oskrbe 2 z omejenimi vsakodnevnimi znanji)
|
Okvara neodvisnosti |
70 do pod 90 od 100 točk |
|
Nadomestilo za nego |
728 evrov |
|
Storitve v naravi |
1.612 evrov |
|
Znesek pomoči |
125 evrov |
|
Storitve bolnišnične oskrbe |
1.775 evrov |
