Stopnja oskrbe 3 je bila najvišja od treh ravni oskrbe do leta 2016 in je ustrezala potrebi po ekstremni oskrbi. Poleg tega je obstajala stopnja oskrbe 3 s težavami in z omejenimi vsakdanjimi spretnostmi. Leta 2017 je stopnja oskrbe 3 postala raven oskrbe 4, raven oskrbe 3 s težavami ali omejenimi vsakdanjimi spretnostmi pa raven 5. Tu so vse pomembne podrobnosti.
Kaj je stopnja oskrbe 3?
Do konca leta 2016 je v Nemčiji obstajal sistem ravni oskrbe. Razvrstitev v eno od teh stopenj oskrbe je upravičila zahtevke za dajatve do zavarovanja. Glede na resnost potrebe po oskrbi je bila razvrščena na naslednji način:
- Stopnja oskrbe 1 (velika potreba po oskrbi)
- Stopnja oskrbe 2 (potreba po hudi negi)
- Stopnja oskrbe 3 (izjemna potreba po negi)
Čas, potreben za vzdrževanje, je bil merilo za razvrstitev. Izjemna potreba po oskrbi v 3. stopnji oskrbe je ustrezala prizadevanju za oskrbo vsaj 5 ur na dan. Vsaj štiri ure tega je bilo treba nameniti osnovni oskrbi. Poleg tega je ocena lahko potrdila omejene vsakodnevne spretnosti zaradi demence, povezane z motnjami sposobnosti, duševnimi motnjami ali duševnimi boleznimi.
Če je omejitev zaradi hude demence dosegla večji obseg, ki je zahteval dodatno oskrbo, je šlo za primer stiske. Primeri stisk bi lahko bili ugotovljeni tudi zaradi drugih hudih okvar, na primer paraplegije, hude spastičnosti ali končnega raka. Z razvrstitvijo v primer stiske se je povečala upravičenost do zavarovanja za dolgotrajno oskrbo.
Razvrščanje v stopnjo oskrbe 3 ter določitev omejenih vsakdanjih spretnosti in primerov stiske je bila izvedena z oceno zavarovane oskrbe. Oceno zakonsko zavarovanih oseb je opravila zdravstvena služba zdravstvenih zavarovalnic (MDK). Medicproof GmbH je zagotovil strokovnjake za zasebne zavarovane osebe. Ta odgovornost se nadaljuje še danes.
Z uvrstitvijo na stopnjo oskrbe 3 je bila zdravstvena zavarovalnica upravičena do številnih različnih ugodnosti. To je vključevalo dodatek za nego ali storitve v naravi, prevzem stroškov oskrbe za bolnišnično nastanitev, preventivno oskrbo, kratkotrajno oskrbo, dnevno in nočno oskrbo ter druge storitve.
Zahteve za stopnjo oskrbe 3
Razvrstitev v stopnjo oskrbe 3 bi lahko potekala, če bi oskrba izpolnjevala štiri pogoje:
- Negovatelji potrebujejo vsaj pet ur na dan za oskrbo v povprečju tedensko.
- Od tega so za osnovno oskrbo potrebne vsaj štiri ure.
- Potreba po osnovni oskrbi je vedno zagotovljena in se pojavi neprekinjeno.
- Oseba, ki potrebuje nego, potrebuje pomoč v gospodinjstvu večkrat na teden.
Osnovna oskrba je obsegala tri področja: mobilnost, prehrana in osebna higiena. Negovalci so za te naloge uporabili vsaj štiri ure oskrbe, potrebne za osnovno oskrbo, na primer:
- Mobilnost: pomoč pri vstopanju in izstopanju iz postelje, pomoč pri plezanju po stopnicah, stoje in hoji, pomoč pri oblačenju in slačenju
- Prehrana: pomoč pri sekanju hrane za velikost grižljaja, pomoč pri prehranjevanju (pogovorno "hranjenje")
- Osebna higiena: pomoč pri umivanju, tuširanju in kopanju, pomoč pri česanju in britju, pomoč pri iztrebljanju in uriniranju
Čas, ki je ostal pet ur po osnovni oskrbi, je bil na voljo za vzdrževanje gospodinjstva za tiste, ki potrebujejo hudo oskrbo. To je vključevalo naslednje naloge:
- Ogrevanje stanovanja
- Čiščenje stanovanja
- Kuhaj
- Čiščenje posteljnine in posteljnine
- Pranje posode ali uporaba pomivalnega stroja
- Nakupovanje
Celo osebe s hudo demenco ali motnjami v duševnem razvoju je medicinski strokovnjak označil za stopnjo oskrbe 3.
Zahteve za stopnjo oskrbe 3 z omejenimi vsakodnevnimi znanji
Potrditev omejene vsakodnevne usposobljenosti bi lahko potekala na vseh ravneh oskrbe. Izraz je pomenil okvaro pri opravljanju vsakdanjih nalog zaradi demence, duševnih motenj ali duševnih bolezni. Omejene vsakodnevne spretnosti so bile zabeležene na podlagi 13 določenih meril. Ocenjeno je bilo, ali je treba osebo pregledati
- pušča bivalni prostor nekontrolirano
- napačno presodi ali povzroči nevarne situacije
- nepravilno ravna z nevarnimi predmeti ali potencialno nevarnimi snovmi
- ukrepa z napačno presojo situacije ali deluje verbalno agresivno
- Vedenje kaže, da je neprimerno situacijskemu kontekstu
- ni sposoben zaznati lastnih potreb in občutkov
- zaradi terapije odporne depresije ali anksiozne motnje ne more sodelovati pri zaščitnih ali terapevtskih ukrepih
- Ima težave pri obvladovanju vsakodnevnih družbenih dejavnosti, ker so motene višje možganske funkcije
- trpi zaradi motenega dnevno-nočnega ritma
- ne zna načrtovati ali strukturirati lastne dnevne rutine
- Ne prepoznavanje vsakdanjih situacij in neustrezen odziv
- izkazuje nestabilno ali izrazito nenadzorovano vedenje
- kot posledica terapije odporne depresije je pretežno obupana, depresivna, nemočna ali brezupna
Vsakodnevna usposobljenost se je štela za trajno in bistveno omejeno, če sta bili v obdobju več kot pol leta izpolnjeni vsaj dve merili od 1. do 9. točke. Točke 10 do 12 bi lahko priznali tudi kot drugo merilo. V hujših primerih postavk 1, 2, 3, 4, 5, 9 in 11 so pregledovalci lahko tudi potrdili povečano potrebo po oskrbi, kar jim daje večjo uspešnost.
Zahteve za stopnjo oskrbe 3 s težavami
Če oskrbe ni bilo mogoče zagotoviti v roku za stopnjo oskrbe 3, je bilo mogoče priznati primer stiske. Primeri stisk so bili tisti, ki so potrebovali izredno skrb, ki so potrebovali vsaj sedem ur oskrbe na dan. Vsaj dve uri tega je bilo treba porabiti ponoči.
Povečana potreba po negi, ki je bila posledica trajno bistveno omejenih vsakdanjih spretnosti, bi lahko bila tudi razlog za težavne primere. Predpisi o težavah so se pogosto uporabljali za naslednje bolezni:
- huda demenca
- Paraplegija
- huda spastičnost
- resna poškodba možganov / lobanje
- Multipla skleroza, cistična fibroza, rak in terminalni AIDS
- Rastlinsko stanje
Storitve v stopnji oskrbe 3
Stopnja oskrbe 3 daje tistim, ki potrebujejo hudo oskrbo, uporabo obsežnih storitev. V nasprotju s stopnjo oskrbe 1 in stopnjo oskrbe so omejene vsakodnevne spretnosti povzročile dodatne zahtevke za nadomestila le, če je bila v hudih primerih potrjena povečana potreba po oskrbi. Tu je pregled uspešnosti za stopnjo oskrbe 3:
- Nadomestilo za nego in storitve v naravi za oskrbo na domu
- Znesek oskrbe za storitve oskrbe in pomoči
- Kratkotrajna oskrba, kadar se začasno poveča potreba po negi
- Preventivna oskrba za razbremenitev svojcev
- Dnevno varstvo za delno bolnišnično oskrbo
- Nege za bolnišnično oskrbo
- druge storitve
Nadomestilo za nego
Dodatek za nego je denarna dajatev. Izplačuje se ljudem, ki potrebujejo nego, za katere skrbijo zasebniki v domačem okolju. Domače okolje je lahko vaš dom, lahko pa tudi dom družinskega člana ali prijatelja. Skrbniki, kot so sorodniki, prijatelji in znanci osebe, ki potrebuje nego, se štejejo za zasebne.
Dodatek za oskrbo najtežje potrebnih oskrbnikov v 3. stopnji oskrbe je znašal 728 evrov na mesec. Zakonodajalec ni predvidel povišanja dodatka za nego v težavnih primerih. Obseg oskrbe v teh primerih je pogosto presegel zmogljivosti in pogosto tudi znanje zasebnih negovalcev. Po definiciji jim je bil dodatek za nego namenjen.
Storitve v naravi
Nega v naravi, kot že ime pove, ni denarna dajatev, ampak storitev. Zagotavljajo jih zaposleni v ambulantnih zdravstvenih službah ali drugo strokovno usposobljeno negovalno osebje. Obračun poteka neposredno med zavarovanjem za dolgotrajno oskrbo in ponudnikom storitev. Nadomestila za dolgotrajno oskrbo v naravi na stopnji oskrbe 3 so bila zavarovana z zavarovanjem za dolgotrajno oskrbo v višini 1.612 evrov na mesec. V primeru priznane stiske se je ta znesek povzpel za 383 evrov na 1.995 evrov.
Znesek oskrbe za storitve oskrbe in pomoči
Znesek oskrbe za storitve oskrbe in pomoči je bil na voljo članom oskrbe 3. stopnje v višini 104 evrov. Ta znesek so prejeli tudi tisti, ki potrebujejo izredno skrb z omejenimi vsakdanjimi sposobnostmi. V primeru trajno bistveno omejenih vsakodnevnih spretnosti z dodatnimi potrebami po oskrbi se je znesek podvojil na 208 EUR.
Storitve oskrbe in pomoči imajo dvojno funkcijo. Oskrbovalce bi morali razbremeniti nalog, da bi se lahko osredotočili na osrednje elemente oskrbe, ne da bi zmanjšali kakovost oskrbe. Vsakodnevni spremljevalci, prostovoljni pomočniki ali domači pomočniki so bili odgovorni za zagotavljanje storitev oskrbe in pomoči. Tu je nekaj tipičnih primerov teh storitev oskrbe in pomoči:
- Pogovori z osebo, ki potrebuje nego
- Korespondenca z oblastmi
- Na sprehod s pacientom
- Nega hišnih ljubljenčkov
- Zalivanje sobnih rastlin
- Podpora osebi, ki potrebuje oskrbo, s socialnimi stiki
- Pomoč v gospodinjstvu, kot so postelje, pospravljanje in pomivanje posode
- Nakupujte
- Pomoč pri negovalni prenovi stanovanja
Nadomestilo je bilo ukinjeno leta 2017 in nadomeščeno s podobnim zneskom olajšave (glej spodaj).
Tipičen primer storitev oskrbe in pomoči so pogovori z osebo, ki jo potrebuje.
Kratkotrajna oskrba
Kratkotrajna oskrba je oblika bolnišnične in začasne oskrbe. Lahko je koristno, če obstaja začasno povečana potreba po oskrbi. Če je na primer oseba, ki potrebuje oskrbo, operirana in pride iz bolnišnice, je lahko negovalcev nad obsegom oskrbe preveč.
Obstajajo lahko tudi ukrepi, ki zahtevajo posebno znanje o negi. V takem primeru pomaga kratkotrajna oskrba. Oseba, ki potrebuje oskrbo, je za čas oskrbovana v ustanovi za kratkoročno oskrbo ali v domu za ostarele, nato pa se vrne v domače okolje.
Tisti, ki potrebujejo hudo oskrbo v 3. stopnji oskrbe, so bili upravičeni do kratkotrajne oskrbe 28 dni na leto. Za to je bilo na voljo 1.612 evrov. Če v tekočem letu ne bi bila potrebna preventivna oskrba, bi to lahko nadomestili s kratkotrajno oskrbo. Tako je bil dosežen najvišji znesek za kratkotrajno oskrbo 3.224 evrov z največ 56 dnevi.
Preventivna oskrba
Namen preventivne oskrbe je zagotoviti, da se nega in nega nenehno nadaljuje, kadar so zasebni negovalci začasno preprečeni. To se lahko zgodi na primer, ko sorodniki zbolijo ali potrebujejo čas odmora in želijo na dopust. Na stopnji oskrbe 3 je zdravstveno zavarovanje letno plačevalo znesek do 1.612 evrov za preventivno oskrbo s strani ambulantne službe.
Trajanje je bilo omejeno na 28 dni na leto. Kratkoročno oskrbo, ki ni bila uporabljena, pa bi lahko šteli v preventivno oskrbo. Znesek kredita je znašal največ 2.418 EUR in največ 42 dni na leto. Zavarovanje za dolgotrajno oskrbo je še naprej izplačevalo polovico dodatka za nego v celotnem obdobju preventivne oskrbe.
Dnevno in nočno varstvo
Dnevna in nočna oskrba je napol bolnišnična ponudba. Če je preostanek spanja oskrbovalnih sorodnikov oslabljen, lahko pomaga nočna nastanitev osebe, ki potrebuje nego v zavodu. Delovni sorodniki lahko družinskemu članu, ki potrebuje nego, zaupajo dnevno varstvo čez dan. Družinski član nato zvečer in noč preživi kot običajno v domačem okolju.
Za prevoz do objekta in iz njega skrbi vozniška služba, zato svojcem ni treba skrbeti. V 3. stopnji oskrbe je bilo upravičeno do povračila stroškov za dnevno in nočno oskrbo do višine 1.612 evrov na mesec. To je celo povzročilo finančno ugodnost, ker je bila dajatev dodeljena poleg dodatka za nego ali storitev v naravi.
Nega v bolnišnici
V bolnišnični oskrbi je običajna praksa, da se stroški razdelijo med zavarovanje za dolgotrajno oskrbo in osebo, ki jo potrebuje. Zavarovanje za dolgotrajno oskrbo krije stroške oskrbe; Oseba, ki potrebuje nego, mora plačati vse druge stroške. Sem spadajo predvsem stroški nastanitve in prehrane.
Če stacionarna oskrba poteka v ustanovi, ki ni javno subvencionirana, mora oseba, ki potrebuje oskrbo, plačati tudi del naložbenih stroškov. Skupno osebno delo znaša v povprečju okoli 1500 evrov na mesec. Glede na 13.000 domov za ostarele v Nemčiji pa so možne precejšnje razlike v cenah.
Za ceno ima veliko vlogo, v kateri zvezni državi se nahaja objekt, kako lahko je ta objekt dostopen in kako dobro je opremljen. Stopnja oskrbe 3 jim omogoča, da prevzamejo stroške oskrbe v višini 1.612 evrov. Če je šlo za primer stiske, se je ta znesek povečal na 1.995 evrov.
Druge storitve
Poleg zgoraj opisanih storitev oskrbe lahko tisti, ki potrebujejo hudo oskrbo, izkoristijo tudi številne druge storitve na stopnji oskrbe 3:
- Nepovratna sredstva za prenovo brez ovir
- medicinska pomoč
- Pripomočki za nego
- brezplačna posvetovanja
- Financiranje skupnih stanovanj za starejše občane
Dotacija za prilagoditev življenjskega prostora, primerno za starost
Zavarovanje za dolgotrajno oskrbo subvencionira starosti prilagojene prilagoditve bivalnega prostora v višini 4.000 evrov na ukrep. Ukrep obsega vse skupaj zahtevane posamezne ukrepe. Če se stanje oskrbe spremeni, tako da so potrebne nadaljnje prilagoditve, je ta znesek znova na voljo. Tu je nekaj primerov prilagoditev življenjskega prostora, primernih starosti:
- Naj bo tuš dostopen
- Naredite straniščne ovire brez ovir
- Poskrbite, da bo kad dostopna
- Pretvorite kad v prho
- Namestite stopnišče
- Namestite dvigalo perona
- Pritrdite klančino za invalidski voziček
Pripomočki za upokojence: Stroške za pripomočke, kot so valjarji ali invalidski vozički, lahko krije zdravstvena zavarovalnica, če predloži zdravniški recept.
Postrezite pripomočke za nego
- enostavnost oskrbe (primer: negovalna postelja),
- osebna higiena / primer higiene (primer: voziček za tuširanje),
- samostojno življenje (primer: hišna številka za klic v sili),
- lajšanje pritožb (primer: pripomočki za določanje položaja),
- ali so namenjeni uživanju (primer: blazinice za inkontinenco).
Pripomočke za nego v zdravstveni negi lahko zaprosite pri zdravstvenem zavarovanju brez zdravniškega recepta. Za financiranje negovalnih pripomočkov za porabo je na voljo mesečni fiksni znesek 40 evrov.
Tisti, ki potrebujejo hudo oskrbo v 3. stopnji oskrbe, lahko izkoristijo brezplačna posvetovanja.
Pripomočki iz imenika / kataloga pripomočkov
Stroški medicinskih pripomočkov in negovalnih pripomočkov se lahko pokrijejo le, če so navedeni v imeniku zdravstvenih pripomočkov obveznih zdravstvenih zavarovalnic ali v katalogu medicinskih pripomočkov zasebnih zdravstvenih zavarovalnic. Torej se finančno splača kupiti le naštete pripomočke ali pripomočke. Seznam virov in katalog virov sta brezplačno na voljo na spletu za raziskave.
Brezplačni nasveti: stopnja oskrbe vam daje pravico do štirih brezplačnih sestankov na leto s strokovno usposobljenim negovalnim svetovalcem.
Financiranje skupnih stanovanj za starejše občane: Člani stanovanjskih skupin z ambulantno oskrbo prejmejo zagonsko pomoč v višini 2.500 evrov na osebo in dodatnih 205 evrov za zaposlitev organizatorja. Prebivalci skupnih stanovanj starejših občanov so upravičeni tudi do subvencije za prilagoditev življenjskega prostora, primernega starosti. Možne so do štiri posamezne prijave v vrednosti 4.000 evrov.
Prehod iz ravni oskrbe v raven oskrbe
Leta 2017 so se ravni oskrbe spremenile na novih pet ravni oskrbe. Tu je pregled:
- Stopnja oskrbe 1: V tej stopnji oskrbe ni enakovrednega sistema za to raven oskrbe. Zahteve za razvrstitev so nižje kot za stopnjo oskrbe 1.
- Stopnja oskrbe 2: stopnja oskrbe 1 in "stopnja oskrbe 0" (storitve za ljudi z omejenimi vsakdanjimi znanji, ne glede na stopnjo oskrbe) sta postali raven oskrbe 2.
- Stopnja oskrbe 3: stopnja oskrbe 1 z omejenimi vsakdanjimi spretnostmi in stopnja oskrbe 2 je postala stopnja oskrbe 3.
- Stopnja oskrbe 4: raven oskrbe 2 z omejenimi vsakdanjimi spretnostmi in raven nege 3 je postala raven oskrbe 4.
- Stopnja oskrbe 5: stopnja oskrbe 3 z omejenimi vsakdanjimi veščinami in stopnja oskrbe 3 s težavami je postala stopnja oskrbe 5.
Pomembne spremembe med prehodom
Prehod z ravni oskrbe na raven oskrbe so spremljale pomembne spremembe. V prvi vrsti to vključuje osnovo za razvrstitev. Namesto časa, potrebnega za vzdrževanje, je od leta 2017 odločilna stopnja neodvisnosti. Določena je in navedena v poročilu kot točkovna vrednost med 0 in 100.
0 točk pomeni, da ni nobene okvare neodvisnosti, 100 točk pa največje okvare neodvisnosti. Skupna vrednost točke se določi iz tehtanih posameznih vrednosti na šestih področjih življenja - tako imenovanih modulov. Sem spadajo na primer mobilnost, samozadostnost ter kognitivne in komunikacijske spretnosti. Omejene vsakdanje veščine niso več neodvisno merilo ocenjevanja.
Znesek oskrbe za storitve oskrbe in pomoči se od leta 2017 imenuje znesek olajšave. Samodejno je na voljo vsem, ki potrebujejo oskrbo s priznano stopnjo oskrbe, in je namenjen za znesek 125 evrov. Znesek olajšave lahko dodelijo oskrbnim službam (prednost: ni lastnih predplačil).
Ostale storitve so med prehodom ostale nespremenjene. To velja za preventivno oskrbo, kratkotrajno oskrbo, dnevno in nočno oskrbo ter druge storitve, kot so nepovratna sredstva za prilagoditev življenjskega prostora, primernega starosti, in prevzem stroškov za pripomočke za starejše občane in pripomočke za nego.
Naslednji pregled prikazuje upravičenost do dodatka za nego, prejemke ambulantne oskrbe v naravi in dajatve za bolnišnično oskrbo v 4. in 5. stopnji oskrbe. Te stopnje oskrbe ustrezajo stopnji oskrbe 3 ali stopnji oskrbe 3 z omejenimi vsakdanjimi spretnostmi ali težavami.
Obseg storitev in stopnja neodvisnosti na ravni oskrbe 4
Dodatek za nego: 728 evrov
Nadomestila v naravi: 1.612 evrov
Znesek olajšave (prej znesek oskrbe): 125 evrov
Nadomestila za bolnišnično oskrbo: 1.775 evrov
Omejitev neodvisnosti: 70 na manj kot 90 točk od 100 točk
Korespondenca: stopnja oskrbe 3
Obseg storitev in stopnja neodvisnosti na ravni oskrbe 5
Dodatek za nego: 901 evrov
Nadomestila v naravi: 1.995 evrov
Znesek olajšave (prej znesek oskrbe): 125 evrov
Nadomestila za bolniško nego: 2005 evrov
Omejitev neodvisnosti: več kot 90 od 100 točk
Korespondenca: stopnja oskrbe 3 z omejenimi vsakdanjimi spretnostmi ali težavami